Sobre a Cirurgia Refrativa
LASIK, PRK e ICL — entenda as técnicas de correção cirúrgica da visão, quem pode fazer e o que esperar do procedimento.
Conteúdo elaborado pelo Dr. Alexandre Martini. Não substitui consulta médica.
Capítulos deste guia
O que é a cirurgia refrativa
Para enxergar com nitidez, o olho precisa focar a luz exatamente sobre a retina. Quando isso não acontece, ocorre um erro refrativo: miopia, hipermetropia ou astigmatismo. A cirurgia refrativa corrige esses erros de forma permanente, modificando a curvatura da córnea com laser (LASIK e PRK) ou implantando uma lente adicional dentro do olho (ICL).
É uma cirurgia eletiva e de qualidade de vida. Ela não elimina outros distúrbios oculares pré-existentes e não garante estabilidade refracional ao longo de toda a vida — ela corrige o grau atual do paciente.
Quem pode fazer
A elegibilidade depende de avaliação completa: tomografia de córnea, paquimetria, refração estabilizada e saúde ocular geral. A avaliação prévia é obrigatória e insubstituível.
- ✓Idade ≥ 21 anos, com refração estável por ao menos 1 ano
- ✓Grau dentro da faixa tratável pela técnica indicada
- ✓Córnea com espessura e topografia adequadas
- ✓Ausência de doenças oculares ativas
- ✕Ceratocone ou suspeita de ectasia corneana
- ✕Córnea muito fina para o grau, ou com irregularidades
- ✕Gravidez ou amamentação
- ✕Olho seco severo não controlado
Contraindicação ao LASIK não significa contraindicação a toda cirurgia refrativa. Em muitos casos, PRK ou ICL são alternativas viáveis.
Técnicas disponíveis
As três principais técnicas diferem no modo como a correção é realizada. A indicação depende das características do olho de cada paciente.
- ›Técnica mais realizada no mundo
- ›Recuperação em 24–48h
- ›Desconforto mínimo no pós-op
- ›Requer córnea com espessura suficiente
- ›Longo histórico de segurança
- ›Indicada para córneas mais finas
- ›Recuperação mais lenta (≥ 7 dias)
- ›Preferida em esportes de contato
- ›Lente fáquica dentro do olho
- ›Para graus altos ou córneas finas
- ›Não remove tecido corneano
- ›Reversível — excelente qualidade óptica
Como é o procedimento
Regime ambulatorial, anestesia local (colírio), paciente acordado. Cada olho operado em poucos minutos — tempo total inferior a 30 minutos para ambos os olhos.
Passo a passo — LASIKPós-operatório e recuperação
No LASIK, a maioria dos pacientes já enxerga bem no dia seguinte. No PRK, os primeiros dias trazem maior sensibilidade, com melhora progressiva nas semanas seguintes. No ICL, a recuperação é rápida, semelhante ao LASIK.
Cuidados essenciais: colírios prescritos, proteção ocular, evitar esfregar os olhos, não nadar por duas semanas e comparecer a todos os retornos.
Somente após liberação médica — geralmente a partir do 2º ou 3º dia no LASIK e após 1 semana no PRK. Nunca dirija antes de ser avaliado pelo médico.
Presbiopia e visão de perto
A presbiopia — a "vista cansada" — afeta praticamente todos os adultos a partir dos 40 anos. É causada pela perda gradual da elasticidade do cristalino, não por erro refrativo.
Corrigir a miopia com laser em um paciente de 45 anos pode melhorar a visão de longe, mas não resolve a dificuldade de perto — a presbiopia é progressiva. Por isso é fundamental discutir as expectativas antes da cirurgia. Estratégias incluem a monovisão e o Presbilasik.
Mencione isso na consulta. A abordagem requer discussão adicional sobre a visão de perto — a indicação depende da idade, grau e expectativas visuais de cada paciente.
Mitos e verdades
Mito: Todo mundo pode fazer cirurgia refrativa.
Verdade: Cerca de 10 a 20% dos pacientes avaliados não são candidatos ao laser. A triagem pré-operatória existe exatamente para proteger os pacientes.
Mito: A cirurgia refrativa pode cegar.
Verdade: Complicações graves com perda visual permanente são extremamente raras — incidência menor que 1 em 10.000 procedimentos.
Mito: O grau volta depois de alguns anos.
Verdade: Em pacientes com refração estabilizada e dentro da faixa tratável, o resultado tende a ser permanente. Alguma regressão é inerente a cada paciente — o laser não garante estabilidade futura.
Mito: Quem fez refrativa não pode fazer catarata no futuro.
Verdade: Pode sim. O que muda é o cálculo da lente intraocular, que precisa considerar a modificação prévia da córnea — informe sempre ao médico sobre cirurgias anteriores.
Importante: este guia tem caráter exclusivamente educativo e não substitui a avaliação médica individualizada. Este site segue as diretrizes da Resolução CFM nº 2.336/2023.